在线问诊系统开发公司出售源码设置一种询问患者或陪护患者的方法,了解疾病的发病、发展、治疗过程,目前的症状以及与疾病有关的情况,从而对疾病进行诊断。
第一,协商的意义
1.了解病情,为分析病情、判断病位、掌握疾病性质、辨证施治提供可靠依据。
2.了解病人的思想,以便及时给予启发,是诊断疾病的重要方法。
1.环境安静适宜,不受干扰。
2.认真善良。
仔细询问,耐心倾听,不要给患者不好的刺激。
3.不要用医学术语。
4.避免数据的片面失真。
进行必要的、有目的的询问,可以作为提示,但不能暗示或探询。
5.注意主题的探究。
询问主诉。危重病人简单询问,快速抢救。
内容:四史一病
一般情况
抱怨
当前病史、既往病史、个人生活史、家族史
当前综合征
包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、国籍、职业、籍贯、工作单位、现住址。
含义:
1.易于联系和跟进。
2.获取疾病数据,为诊断和治疗提供依据。概念:最痛苦的症状、体征和治疗持续时间。
主诉:是疾病的主要矛盾。一般只有一两个主要症状,此外还有部位、性质、程度、持续时间等。
简明扼要。
意义:初步估计疾病的种类、类别和严重程度。
方法:综合分析各种症状,抓住主矛。
总是练习投诉。
(一)、发病情况
新的发病时间、发病原因和诱因、初始症状、性质和部位。
(2)病理过程
可以分为哪些阶段,每个阶段出现哪些症状,症状的性质、程度、变化,有无改善或加重。
(3)诊疗流程
首诊时做了哪些检查,结果如何;作出了什么样的诊断,依据是什么;什么治疗方法和效果。
(4)当前症状
(1)既往健康状况
强壮,健康,虚弱和多病。
(2)既往疾病
其他疾病史:如哮喘、癫痫和中风。
疫苗接种史、药物或食物过敏史、外科诊断和治疗史。
传染病史:痢疾、疟疾、白喉、麻疹。
孩子要注意询问疫苗接种史、传染病史、传染病接触史。
(一)、人生经历
出生地,居住地,经历地,注意一些地方病和传染病。
(2)精神与情感
性格特点,是否有急躁情绪。
情绪状况,是否有精神刺激。
(3)饮食和日常生活
饮食:辣、甜、热、凉、抽烟喝酒。
日常生活:积极,安静,疲惫,放松。
(4)婚姻和生育
婚姻,结婚年龄,爱人健康。
是否有传染病或遗传病。
月经,绝经年龄;月经周期,月经天数,白带,颜色和质量。
怀孕数,分娩数,流产,早产,难产。
父母,兄弟,姐妹,长期生活在一起的爱人。
人、儿童和密切接触者的健康和疾病。
直系亲属的死亡原因、遗传病和传染病
概念:看病是与疾病相关的痛苦不适的全身情况。
方法:概念:看病是痛苦的、不舒服的、与疾病相关的一般情况。
方法:
1.主要症状特点:部位、性质、程度、时间、加重情况。
2.伴随症状:伴随主要症状的症状。
3.问全情况:以十首歌为纲。
概念:询问患者对怕冷发烧的感受。
意义:区分病邪性质和阴阳盛衰的重要依据。
病机:主要看疾病和邪气的性质以及阴阳盛衰。
阳热,阴冷,阴热,阳冷。
方法:
1.是否有怕冷或发烧的症状,是否两者同时出现。
2.询问特征:严重程度、年龄、时间长短、部位、性质、寒热与体温的关系、寒热消长的条件。感冒:患者自觉怕冷。
恶:自觉怕冷,在火边穿衣服不理解冷。
怕冷:经常怕冷,在火旁添衣可减少其寒性。
阴风:遇到风会觉得冷,避开了就慢了。
(1)恶寒恶风
表现:自觉怕冷,穿着衣服靠近火堆,不懂其寒。
病机:外邪攻表,卫阳受抑。
特点:无风,自冷。
(2)寒战
表现:经常怕冷,在火旁添衣可以减少其寒性。
病机:阳失温。
特点:见风怕冷。
患者体温升高,或者体温正常,感觉全身都可能受到影响。
发烧。
影响冷热的因素:
(1)致病性质:寒邪——重度恶寒,轻度发热。
邪热重,恶寒轻。
(2)阳之盛衰:热因阳,热因阴虚。
阴寒,阳寒。
概念:指患者同时出现恶寒和发热。'
病机:外邪攻表,卫阳受抑。
失去温暖-厌恶寒冷。
失去健康-发烧。
意义:外感表证。
分类:
1.恶寒重,发热轻:外感风寒表证。
2.发热重恶寒轻:外感风热表证。
3.发热轻而邪风:外感风邪,寒证。
邪兴则衰:邪正皆旺——恶寒重热。
轻邪正衰——恶寒微热。
邪实邪实——恶寒较重,发热较轻。
疮——火毒初期,脓中期,已溃但毒未消。
寒热共存,对抗邪恶。