慢病APP小程序管理系统模块

（1）慢病档案：系统自动抓取医疗数据，并采集医护人员管理患者的过程中形成的健康数据，生成可用于临床诊断的慢病档案；

（2）风险评估：充分利用体检、住院、门诊以及各种评估数据，结合疾病风险评估算法，自动生成患者疾病风险等级评估

（3）干预方案：提供慢性病管理服务包，制定慢性病管理服务方案，设定干预目标数据、监测项目和频次、药物方案、饮食方式、运动方案。

（4）穿戴设备：利用各种可穿戴设备，实时监测患者身体和生理指标,异常自动报警，医护及时介入，提供无时间空间限制的健康管理

（5）用药管理：持续监测患者用药反馈和疗效，形成长期用药动态观察和分析

（6）医患互动：针对管理过程中的疑问，患者可通过微信、电话等方式向医生咨询健康、疾病问题、报告解读等