2020年的突然爆发，似乎在患者和医院之间竖起了一道无形的屏障。为了缓解看病难带来的焦虑和苦恼，很多医院都建立了在线咨询平台，以图文并茂的形式为患者提供信息。单纯的咨询医疗，虽然解决了部分患者的临时需求，但由于咨询不属于医疗范围，无法做出诊断，无法辅助检查治疗。所以在线咨询只是解决了医疗以外的服务问题。无法深入医疗的本质。因此，互联网诊疗(医院)成为建设方向和主流。一批互联网医院获批上线运营。他们可以在线诊断、开药、检查和测试，甚至发布治疗计划，并通过线上线下相结合的方式安排进一步的治疗。让真正的医疗真正接触互联网。开启互联网医疗新时代。兴奋之余，我们重新查看了数据，发现除了部分医院，互联网门诊(医院)还是有些雷阵雨，掌声很多，座位很少。每日在线门诊不到总门诊的1%。那么互联网医疗到底是噱头，还是有什么制约因素？
梳理了一下政策，发现有一条红线，就是患者必须符合随访要求。严格来说，他们肯定是在实体医院看过医生，有明确的诊断。近期诊断稳定无变化，为常见病、慢性病。所以符合条件的患者比较少。
缺乏医院激励机制和运行机制。互联网是新生事物，没有医院内部机制的引导，比如更好的环境，更多的收入倾斜。作为医疗保健核心主体的临床医生，可能更习惯于传统的医疗方法。看病不理会网上需求和医院要求。线下还是太忙，线上可能只是一滴水。
患者的就医习惯受到限制。多年来，患者还是习惯在家“看病”，要通过各种方式与各大专家面对面，但还是觉得近距离看病更踏实。有互联网诊疗，他们可以在家看病。好像幸福来得太突然了，我都不习惯。医疗习惯的固化也是诊疗难以量化的重要因素之一。
这是技术上的限制。输赢并不重要。随着互联网技术的发展，各行各业的在线应用以及互联网医疗的拓展。但与其他行业不同，互联网医疗的终点是鲜活神圣的生命，不允许出现任何失误或误判给患者带来健康风险。目前互联网技术还停留在“视频会议”的模式，医生无法接触患者，比如把脉、检查身体状况等等。虽然精密可穿戴设备的应用越来越多，但仍停留在健康层面。不需要医护人员参与临床实践的医疗级、可靠的可穿戴设备需要时间。因此，互联网医疗这种借助互联网技术的新型医疗方式，必然会受到技术的制约。
第五，医疗保险和支付制度的限制。医保系统与互联网系统连接的限制，使得医保患者与外地医保患者的互联网诊疗成为瓶颈。实现了医保与异地医保的线下结算，网上就医无法与一卡通共享。又尴尬，又要千里迢迢去北京了。在网上，无论什么级别的医生出诊，都只能收取医疗服务费。长期倡导的线上线下医疗服务同质化、一体化，从支付政策的角度凸显了现实的不一致。
以上是互联网医疗发展的主要制约因素，当然也不是全部。医改被诟病已久，一直处于体制改革的深水区。其实是因为人缺乏获得感，但互联网是获得感最强的技术体验。医疗虽然不一样，但是线上可以接触到的元素更多。网上挂号、缴费、查询都解决了，这也是长途跋涉的结果。医疗也是如此。疫情推动了医疗供给侧改革和互联网医疗的发展，但这只是开始。后期会何去何从？医疗发展的动力有两个，一个是政策，一个是需求。推动政策实体医院和互联网企业积极参与，需求是老百姓日益增长的健康需求和互联网诊疗习惯的培养。当然，核心还是互联网医疗对医疗资源的重新分配，老百姓医疗的可及性，医疗安全和质量的有效保障，这些都是有大量实践数据支撑和验证的。
医疗的广度和深度将进一步拓展，其面临的问题也随之而来。比如实体医院的互联网医疗会不会吸纳医疗资源，如何有效控制和引导？比如哪些疾病不适合互联网诊疗，哪些更适合？原来的想法是否不适用，已经被一审验证为可行。作为互联网时代的新生事物，难免面临问题。积极解决问题，加强引导和监管，互联网医疗的发展会更快更稳。
那么应该怎么做才能让互联网医疗服务更好的服务患者，成为他们身边的好医生呢？医疗的核心是医疗，医疗是技术服务，医疗是常量，互联网是变量。互联网的两端是医疗机构和患者，如挂号、缴费、查询、医保结算等。也可以是医生和患者，也可以是咨询诊断服务。如何完美服务患者？就是让患者满意，让医疗服务满意。线上和线下是同一个问题。为了方便患者就医，在不影响医疗质量和安全的情况下，可以对医疗的各个环节进行分类，哪些适合线上，哪些不适合，哪些可以完全线上，哪些必须线下。服务。同时让患者了解这些服务的差异，培养新的就医环境和偏好，让医患双方有一个有效友好的沟通和诊疗方式。那么患者身边的好医生必然会出现。
